鎮靜安眠藥--依種類區分

  @鎮靜安眠藥的種類@

1. 巴比妥鹽類(Barbiturates):屬於傳統治療藥物,長期使用易造成習慣性及成癮性,現已很少用在失眠。

2. 苯二氮平類(Benzodiazepines):安祈平(Lorazepam)、悠樂丁(Estazolam)、丹祈屏(Diazepam)。俗稱鎮靜劑或安眠藥,短期服用安全有效,若是長期或大量使用,易致耐受性、心理依賴或戒斷症候群。促睡有效性好,安全性高,雖有耐受性但較巴比妥鹽類輕微。服用苯環鎮靜安眠藥類需考量其劑量、作用時間長短、及副作用。苯環鎮靜安眠藥類的劑量增加到一定量時,其縮短睡眠潛伏期的效果即不會再隨劑量而變;此時再加高劑量,並無助於促眠效果,反而增加隨後的副作用。若要延長促眠效果,則可以選擇長效型藥品。使用苯環鎮靜安眠藥時需注意其副作用、藥效時間、及停藥問題。副作用是可能引起服藥後幾小時內記憶變差的前行性失憶(anterograde amnesia)情況,及使得清醒相關的行為表現變差;藥效時間方面如是否過長而有殘留效果,以致於影響白天覺醒度;停藥問題方面如停藥後的失眠回彈。短效的安眠藥較長效型易有停藥後失眠回彈現象,因此長期服用短效安眠藥後應以劑量漸減方式停藥。

3. 非苯二氮平類(No n - b e n z o d i a z e p i n e s ) : 史帝諾斯(Stilnox)、健康得眠(Zopiclone)。新一代的安眠藥,較不會產生耐受性和依賴性。zolpidem及zolpiclone (商標名Imovane),這兩種藥品結構分屬兩類,但都具藥效快促睡效果佳、藥效短無白天殘留效果、無失憶副作用、無停藥後失眠回彈現象、無耐受性且依賴性較苯環鎮靜安眠藥弱、較不影響睡眠結構。

4. 抗憂鬱藥(Antidepressants):美舒鬱(Trazodone)、樂活優。

如果病人患有憂鬱症且伴隨失眠,僅服用鎮靜安眠藥效果有限,需額外加抗憂鬱藥來輔助。

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