性早熟

@性早熟的區分與定義@

性早熟-通常可分為:(1) 中樞性早熟 (2) 末梢性早熟
一般指女孩在八歲前,男孩在九歲前,由於內分泌不平衡,開始提早有青春期變化出現。
女孩們可能在學齡前出現胸部發育、陰毛長出甚至初經來潮等性徵,男孩則會有睪丸、陰莖變大、變聲等進展現象,兩性同時都會伴有身高增加快速情形。
中樞性早熟是中樞神經的下視丘開始作用,促使性腺激素變得異常亢進。
末梢性早熟是接受器官腺體分泌出現問題如:先天性腎上腺素增殖症、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等。

@中樞性早熟的原因@

頭創傷、腫瘤(視丘下部缺陷瘤)、水腦症等,是造成中樞性早熟的主要原因,但尚有許多其他的可能原因仍未知曉。
七成以上性早熟的女童患者屬於特發性性早熟,也就是經過所有檢查都找不出原因,但有約六成四以上男孩的性早熟,是可以找出病理原因的如腦部有病變:腦瘤、腦部感染或先天性腎上腺增值症所導致。

@中樞性早熟的診斷@

一、 完整的家族病歷史
二、 身體檢查身高、體重、成長率的測量,可與同年齡小孩的平均範圍作比較。
三、 X光放射線照片:由病童的骨酪年齡判斷,至少比實際年齡大一歲。
四、 抽血檢查:抽血測性荷爾蒙濃度,理論上青春期前女性激素Estradiol,E2≦10pg/ml, 男性激素Testosterone,T≦50ng/dl。
五、 LHRH試驗:亦可由LHRH試驗,LH反應最高值≧10mlU/ml且合併第二性徵,判定是中樞性早熟。測定前,先抽血知LH、FSH的濃度當基質,而後注射天然LHRH,再測LH和FSH的濃度。
六、 電腦斷層掃描、核磁共振掃描:藉由詳細的組織,判定是否為腦部中樞神經病變。
七、 骨盤超音波:針對末梢性早熟病童而言,須作本項檢查。

@中樞性早熟的治療@

1. 藥物:GnRH-a 促性腺激素釋放激素同族體
               例如:LeuplinR Depot 3.75mg
               柳菩林長效注射劑
2. 基本病因(underlying disease)之治療
               例如:手術去除(大多數針對末梢性早熟)

@藥物治療的正面意義@

一、可使患者的血中性荷爾蒙濃度降至青春期前的血中濃度。
二、有效地抑制第二性徵的進行以及改善患者成長後的身高。對中樞性早熟症患者,能使女孩的女性激素Estradiol血中濃度及男孩的男性激素Testosterone 血中濃度恢復至青春期前的正常濃度,如此一來,可抑制或減緩過早出現的第二性徵,最重要的,可減緩骨酪年齡的進行,經治療一段時間後,可改善小孩將來成長的身高。1. 方便〉具有獨特的微粒子小球配方,每三週至四週注射一次即可。
2. 有效〉據國外統計,中樞性早熟症患者,只要即早發現開始接受治療,接受治療與未接受治療者,身高可差距八至十公分,對孩子外觀影響很大。
3. 安全〉副作用小。

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