糖尿病和心血管疾病
@@糖尿病和心血管疾病@@
糖尿病是全身血管系統的殺手，它帶來的慢性合併症包括小血管病變，如視網膜病變、腎臟病變、神經病變；以及大血管病變，又稱動脈硬化症，
一旦病情控制不佳，易引起心臟病、中風，還會造成眼睛、腎臟、下肢血管等併發症，甚至造成失明、洗腎和截肢。
下面將舉出糖尿病的十種症狀。若有下列症狀應及早接受醫師檢查。
一、 頻尿且口渴感：
二、 飢餓感：。
三、 體重發生變化：中年人在不知不覺中罹患了糖尿病，可能會日漸肥胖可是糖尿病嚴重時，體重會迅即減輕，尤其是年輕人較易有這種傾向。
四、容易疲勞：糖尿病人身體容易疲勞、長青春痘、做事無法像往日精神旺盛。這種倦怠感有時是全身，有時僅下半身。
五、 視力減退：糖尿病性網膜症於中高齡的患者較多；而白內障年輕人較易患，所以應特小心。
六、 末稍神經症狀：糖尿病人易有頑固性的手脚痲痺與陣痛感。因糖尿病而引起的神經炎脚痛症者較多，有時候會激烈的疼痛。也有人夜間小腿會抽筋。
七、 皮膚搔癢：糖尿病人皮膚的抵抗力也同時減弱，受傷時易引起感染、長癤瘡、炎症容易擴張。尤其是女性患者有時會有陰部發癢的情形。
八、 傷口不易癒合
九、 女性月經異常：女性的糖尿病患者，有時月經不規則，或月經禁閉。
十、 男性陽萎症狀：勃起神經與排尿時都是由骶髓中的神經中樞所控制。
。
糖尿病是無法治癒的慢性病，一旦罹患，終其一生都不可疏忽血糖控制，以避免其威脅生命並嚴重影響生活品質。
糖尿病與心血管疾病的關係：
糖尿病的各種慢性併發症更是糖尿病患死亡的主要原因。其中，約80%的糖尿病病人死
於心血管疾病。而糖尿病造成的血管病變主要分為小血管病變(Microvascular disease)和大血
管病變(Macrovascular disease)。糖尿病患者比非糖尿病患者有更大機會患上心血管疾病，
因為持續而難以控制的血糖會影響到人體動脈內壁，會增加血管壁動脈硬化，使血管收縮(動
脈硬化)。
大血管疾病(Macrovascular disease)
包括冠狀動脈心臟病(冠心症)、中風及周邊動脈疾病。男性糖尿病病人罹患冠心症的風險
約為一般人的兩倍。糖尿病的病人由於常合併有高血壓、血脂異常及肥胖症，這些都會促進粥
狀動脈硬化的產生。
小血管疾病(Microvascular disease)
主要是糖尿病視網膜病變及糖尿病腎病變。視網膜病變的機轉是因為長期血糖升高，使得
血小板凝集力上升，造成視網膜微血管受損，引起微血管局部膨大、滲漏、出血等現象，影響
視力。
心血管併發症的預防和處理
若收縮壓血壓可下降 10 mmHg，則糖尿病的併發可以減少 12%，同時心肌梗塞的發生率也可以減少 15％。因此積極下降血壓對糖尿病病人有明顯的幫忙。
高脂血症或血脂異常，包括三酸甘油脂高、好的膽固醇(高密度膽固醇)減少及不好的膽固醇(低密度膽固醇)增加，均會使糖尿病患者較有動脈硬化的危險，而在糖尿病的高脂血症狀況，需積極用藥治療，使低密度膽固醇值可以下降到 100 mg/dL，甚至到 70-80 mg/dL，以減少心臟病發作的危險。
糖尿病抽菸的狀況會惡化心臟病的發病，而透過戒菸可明顯減少其危險。
高血糖症，特別是糖化血色素(HbA1c)的控制，當 HbA1c 每增加 1%，會使心臟病的相對危險增加 1.18 倍，因此血糖的控制可以減少微血管病變的發生。
對於糖尿病造成心血管疾病危害的預防之道，除了控制血糖外，必須同時透過多方面的防治才能減少其發病，其中生活習慣的改善相當重要，例如減少高油脂飲食習慣，適當的運動量、戒菸等，均是可以使糖尿病病人減少心血管疾病的危險。
目前的證據也建議積極全面性治療會比單純的血糖控制可以大幅降低罹患心血管疾病的機率，因此積極的控制血壓、血糖及膽固醇是預防糖尿病患者發生心臟血管疾病最重要的原則。
